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生育力不行?专家全面解读二孩“好孕”知识|不孕不育|二胎

准备怀孕 admin 150℃ 0评论

  生殖专家全面解读“好孕”知识:生育力不行?或因儿时得腮腺炎 

  “你生二孩吗?”已取代“你吃了吗”,成为新一代“国民问候语”。然而,高龄爸妈生育二孩,将遭遇哪些挑战?备孕阶段如何少走弯路?近日,广州日报“名医大讲堂”携手中山大学孙逸仙纪念医院,举行“二孩时代好‘孕’来”专场讲座,为备孕家庭支招。担任主讲嘉宾的中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授提醒家长们,有些人生育力不行,或与小时候得腮腺炎,留下后遗症有关。因此,应对生育力危机,应从儿童时期做起。

  提醒:

  信“老公很强壮” 不如信科学

  和以往讲座女性观众居多不同, 今天来听讲的男女听众比例堪称史上最均衡的一次。大多数听众是夫妻相携而来。

  “以前,对女性的生育要求讲得比较多,对男性的生育指导却很少。”今年48岁的高先生说,他也算高龄爸爸了,平时工作特别忙,还熬夜,所以特别想知道自己到底还能不能生育出优质宝宝。“所以一听今天会有男科专家来讲男性生育,赶紧来了。”

  “怀不上孩子,不要一味怪妻子。”中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心男科沈昌理副教授表示,导致不孕不育的因素中,男女各占三分之一,还有三分之一是双方同时出现生育障碍。杨冬梓指出,经常有女性孤身来咨询生二孩问题,医生问老公为何缺席,往往听到“不用来,我老公很强壮”的回答。其实,身体健康并不等于生育力没有问题。杨冬梓指出,评估夫妻的生育力,最重要的是女方的卵巢储备,输卵管是否通畅,男方精液情况,以及一般身体状况。

  今年40岁的余女士已经育有一女,还想再追生一个。因为她有一个弟弟,深知有兄弟姐妹对孩子的重要性。

  “可是政策放开后,我这个年龄太尴尬了,很纠结。”她说,想生,又担心高龄了,怀不上,即使怀上了,又担心生出不健康的宝宝。“现在关于生育的各种公众号太多了,各有说法,让人无所适从。所以,一知道有这个讲座,马上就报名了,幸运的是还被抽中了。” 余女士说,听完几位专家的讲座,她就可以不用纠结了。先做生育力评估,然后再决定“是往左还是往右”。

  杨冬梓:

  母亲绝经早 女儿抓紧生

  备战二孩,年纪在“四字头”的女性最焦急。“女性绝经年龄一般在49~59岁,绝经前十年的生育率已经很低。”杨冬梓指出,女性年过三十五岁,备孕要争分夺秒。首先要评估每个人的真实“卵巢年龄”,考虑的因素包括出生年龄、B超检测得到的卵巢大小、卵泡数等指标,激素测定月经期FSH、 E2、AMH等,月经有没有改变,有无易疲劳、动辄发脾气等症状。

  她提醒,绝经年龄有遗传性,如果母亲四十岁绝经,女儿要小心会步母亲后尘,要抓紧时间备孕。此外,女性曾做过卵巢手术、放疗化疗对卵巢功能都会有影响,小时候有患腮腺炎史或肾炎史,有月经改变的女性,更应及早检测卵巢年龄。她特别指出,孩子年幼时得过腮腺炎,无论男女,有部分人可能因病毒侵犯生殖腺,而导致成年后出现生育问题。

  有些女性一听说卵巢衰老导致生育有困难,首先想到的是要“找中医调理。”对此,杨冬梓指出, 中医调理或许可以改善现有的状态,但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。她建议高龄夫妻备孕应该“双管齐下”,莫让时间溜走。

  谭剑平:

  第一胎有妊高症

  第二胎特别小心

  高龄妈妈好不容易怀上宝宝,又要担心会不会遭遇流产。产科副教授谭剑平是保胎专家。前天有一个已流产三次的女性找到她,求助如何避免再次流产。“她很壮,不到1.6米高,体重有100公斤,说自己已经减了5公斤,我跟她说,还不够,要继续坚持减肥。”谭剑平说,肥胖也是影响流产的重要因素。

  流产次数越多,复发几率越高,连续两次流产的女性,下一胎流产的风险高达25%~30%,怀孕时就要注意保胎。谭剑平指出,流产的原因非常复杂,有遗传、解剖结构、血栓前状态、内分泌、感染以及其他不良的因素。其中, 50%~60%的流产是由于胚胎本身染色体异常引发的。在后天因素中,吸烟最危害宝宝健康。每天吸烟14支以上的女性,比对照组流产风险增加2倍。每天每吸10支烟,流产的风险增加1.2倍。

  谭剑平提醒,第一胎怀孕时有妊娠期高血压疾病和糖尿病,怀第二胎有可能重蹈覆辙,怀孕前一定要到妇产科做相关的检查,特别是血栓前状态的检查。妊娠前已经有高血压和糖尿病,要等病情稳定后再怀孕,以免孕期出现严重状况。

  “好孕”速读

  肥胖是影响流产的重要因素。

  流产次数越多,复发几率越高,连续两次流产的女性,下一胎流产的风险高达25%~30%。

  在后天因素中,吸烟最危害宝宝健康。每天吸烟14支以上的女性,比对照组流产风险增加2倍。

  第一胎怀孕时有妊娠期高血压和糖尿病,怀第二胎有可能重蹈覆辙。

  绝经年龄有遗传性,如果母亲四十岁绝经,女儿要小心会步母亲后尘,要抓紧时间备孕。

  杨冬梓指出, 中医调理或许可以改善现有的状态,但不能扭转、阻止卵巢衰老的趋势。

  年龄在30~35岁的男人所生育的后代是最优秀的。

  夫妻生育困难,并非全都是女方的问题。在临床上,通常1/3是女方的问题,1/3是男方的问题,1/3男女双方都有问题。

  为了生育“急功近利”,性生活不规律是不可取的。“有的夫妻平时禁欲,在妻子排卵期才‘开足马力’。”

  男子的心脏每跳动一次睾丸会产生约1000个精子,一分钟72000个精子,1天可产生1亿多个,1个月产生30亿个精子。

  最佳的禁欲时间为3~5天。正常男性每周两次性生活,可增加怀孕率。

  名医大讲堂

  沈昌理:

  “禁欲”不可取

  性生活应规律

  高龄男性有生育力下降问题

  中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科副教授沈昌理介绍,最初放开“单独二孩”时,预计每年将有300万名二孩增加,但是,第一年之后,只有100万名,还不到预计的一半。

  分析其原因,除了社会、经济等因素以外,生育困难也是重要原因。沈昌理分析,备战二孩的夫妻年龄大多已不年轻,多数在35岁~50岁之间。

  按求诊情况来分,高龄生育二孩的夫妻分两种类型:一是夫妻两人都已是“高龄”,二是老夫少妻者。

  高龄女性备生二孩,通常会存在卵巢低反应率、不孕或生育成功率低的问题。

  “同样,高龄男性也存在生育力下降的问题。”他说,在门诊中,备战二孩的高龄男性,年龄大多在35岁~56岁之间。他们的问题在于,即使已经怀上,也存在自然怀孕率低、流产率高、宫外孕发生率高的问题。

  女性最佳生育年龄23~30岁

  关于最佳生育时机,沈昌理提出,女性的生育年龄在23~30岁之间为最佳时期,男性为25~35岁,女性最好不超过30岁,男性不超过35岁。男女生育的优化年龄组合应是前者比后者大7岁左右为宜。

  他介绍,法国遗传学家摩里士的研究成果表明,年龄在30~35岁的男人所生育的后代是最优秀的。因为男性睾酮在30岁时处于稳定高峰期 ,精子质量优秀,然后能持续5年的高质量,随后逐渐下降。

  禁欲太久或遇上“老头精”

  沈昌理说,夫妻生育困难,并非全都是女方的问题。在临床上,通常1/3是女方的问题,1/3是男方的问题,1/3男女双方都有问题。

  除了双方生殖功能上的问题,对性生活与怀孕的关系的误解也是重要原因。归纳起来,主要有三大误区:一是误以为双方长期不过性生活,可保持足够数量的精子;二是以为只在排卵期过性生活才能怀孕;三是为了生育“急功近利”,性生活不规律。“有的夫妻平时禁欲,在妻子排卵期才‘开足马力’。”

  最典型的是一对年轻夫妻,男方30岁,女方26岁,婚后三年仍不孕,经检查,双方生殖功能均正常。医生在询问其性生活的经历时才了解到,他们只在排卵期同房,其他时间女方都不让男方“碰”。因为女方认为禁欲时间越长,精子数量越多质量越好,在排卵期同房容易怀孕。夫妻俩随后调整了性生活的“节奏”,很快就成功怀孕了。

  沈昌理介绍,一般而言,男子的心脏每跳动一次睾丸会产生约1000个精子,一分钟72000个精子,1天可产生1亿多个,1个月产生30亿个精子。事实上,长时间的禁欲,并不意味着精子更多,相反,禁欲时间超过7天以后,精子质量会逐步下降。“因此,禁欲太久,最后跟卵子结合的可能就是排出很久的‘老头精’。”

  同时,如果只在排卵期才同房,怀孕机会也并不会增加。相反,精子的存活时间通常有72小时,如果夫妻有规律地进行性生活,男方的精子早早地在女方阴道“潜伏”,到了女方的排卵期,怀孕的几率会更大。

  沈昌理认为,要生育孩子,最佳的禁欲时间为3~5天。正常男性每周两次性生活,可增加怀孕率。

  沈昌理还指出,通常男子精子的波动性较大,而睾丸是人体内对外界最敏感的部位,易受很多因素影响。因此,男性平时要特别注意对睾丸的保护,尤其不要去蒸桑拿、泡温泉之类的高温环境。

  文/广州日报记者任珊珊、黄蓉芳 通讯员王海芳

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