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宫颈光滑就不会得癌?错!|宫颈癌|外阴瘙痒|宫颈炎

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  宫颈光滑也不能忽视防癌筛查,隐藏在宫颈管里的癌细胞更凶险

  医学指导/广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽

  曾几何时,很多女性被“宫颈糜烂”吓得花容失色,想尽办法铲除这顶“帽子”。记者发现,经过这几年来的科普教育,很多女性已经知道,宫颈糜烂并不代表得了什么妇科病,为此穷尽心机去治疗,实在没必要。然而任何事物都有两面,宫颈糜烂不可怕了,但宫颈光滑平整就一定与可怕的宫颈癌绝缘了吗?

  答案是否定的。临床上就有这样一些女性,在妇检时听到医生评价自己的宫颈“挺光滑”的,于是就不再坚持定期妇检,没想到几年后竟然发现得了宫颈癌。对此,广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽提醒,宫颈防癌筛查是每位女性毕生的“功课”,“肉眼看宫颈是光滑的,但有些宫颈癌长在了宫颈管里面,‘潜伏’得更深,这种情况不通过定期筛查很难发现,到出现症状的时候往往已是中晚期,非常可惜。”

  肿瘤躲在宫颈管里更难发现

  今年60岁的陈姨绝经已经8年了,最近因为阴道突然大量出血到医院就诊。经过检查,竟然被诊断为宫颈癌中晚期。“我退休之前在单位一直有妇检,医生每次都说我的宫颈‘挺光滑’的,我连所谓的‘糜烂’都没有,怎么会得宫颈癌呢?”

  然而,陈姨的陈述忽略了一个很重要的事实——正是因为对自己的宫颈“有信心”,再加上后来绝经了,陈姨渐渐就对自己宫颈的健康状况放松了警惕,退休后她就再也没有做过宫颈癌的筛查,连一年一次的妇检也懒得去了。

  “像陈姨得的这种宫颈癌其实更狡猾、更凶险。”康佳丽说,她的宫颈癌其实长到了宫颈管里面,这种情况下,宫颈表面看起来光滑,但癌细胞却“潜伏”得特别隐匿,很容易忽视,从而错过早期治疗的机会。

  事实上,当医生给陈姨进行检查时,触诊发现她的宫颈管异常的粗大坚硬,影像学检查提示整个宫颈血供异常丰富,肿瘤侵犯了整个宫颈。医生对陈姨的宫颈、宫颈管和子宫内膜都进行了取样送病理检查,提示患者为明显的低分化宫颈癌。

  专家指出,不少女性以为绝经了就进入了妇科疾病的“安全期”,其实绝经前后,即所谓围绝经期正是各类妇科肿瘤的高发阶段,“这个年龄段的女性例行体检一定不能忽视了妇检和宫颈、阴道、外阴还有乳腺的防癌检查。更不能因为‘宫颈光滑’就放心了。”康佳丽提醒说。

  宫颈糜烂是否要治疗关键看症状

  今年的35岁的刘女士一年多前刚刚分娩,剖宫产后很晚才恢复性生活,曾经有过同房后出血,但是因为出血量不多,从未就诊。直至最近一次同房后大量出血,刘女士才急诊入院。经检查,她也被诊断为宫颈癌,而且宫颈有严重感染,同时因为长期阴道出血量已经造成了重度贫血,身体状况很差,给治疗带来了很大困难。

  说到这里,不少女性感到迷惑:一边说宫颈糜烂不需要治疗,一边又是继发宫颈癌的风险,这宫颈糜烂到底该怎么对待呀?康佳丽解释说,所谓的“宫颈糜烂”有假性和真性之分,因此也要有差别地对待。

  先说假性的,其实这种宫颈糜烂根本不应该算是一种疾病,而是宫颈柱状上皮外翻,“是女性年龄和激素水平影响而出现的一种正常生理现象,即使有轻、中、重度之分,但其实也是指柱状上皮外翻的程度而已,不代表疾病的严重程度,都无需治疗。”但如果是真性的宫颈糜烂,那就得注意了。康佳丽指出,真性的宫颈糜烂指的是宫颈柱状上皮组织受到了细菌或病毒的侵袭,出现了急慢性炎症、上皮组织的缺损甚至发生了癌前病变,这种情况下的宫颈糜烂就是需要治疗的。

  具体来说患者会有以下这些症状:

  1。白带增多呈黏液脓性、外阴瘙痒灼痛;

  2。阴道不规则出血、性交后出血;

  3。有尿频、尿急、尿痛;

  4。妇查宫颈充血水肿,黏膜外翻有黏液脓性分泌物;

  5。宫颈防癌检查发现癌前病变。

  “宫颈炎的治疗效果很好,一般通过口服抗生素等就能治愈,必要时才需要物理治疗。”康佳丽说。

  筛查宫颈癌

  别漏了细胞学检查

  谈到宫颈糜烂就不得不再说说宫颈癌。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其高发年龄为30~55岁。近年来有资料显示其发病年龄有年轻化趋势,临床上甚至有20岁左右的女性罹患宫颈癌的。

  “但宫颈癌又是目前唯一可以早期发现,并彻底治愈的妇科肿瘤。”康佳丽说,特别是近年来宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查在临床上的广泛应用和推广,使宫颈癌和癌前病变的发现成为可能。

  不少人知道,宫颈癌的发生与HPV人乳头瘤病毒感染有关,“但不能理解为只要有HPV感染就会得宫颈癌,我们还需要发现细胞学上的改变才能确定。”康佳丽强调说,所以宫颈癌筛查不应该只做HPV感染,还要做细胞学TCT。“一般来说,定期做这两个检查就能早期发现宫颈癌或者癌前病变,这时治疗起来,不仅能保住性命,而且还无需切除子宫,从而保住女性的生育能力。”

  值得注意的是,HPV感染有时会受很多因素影响,所以如果检查发现只有HPV感染,那不用太紧张,只要是密切观察,适当增强体质,提高身体免疫力,通过身体的免疫系统和一定的药物治疗,大部分HPV感染是可以清除掉的。文/广州日报记者黎蘅 通讯员黄月星

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