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帮你认识小儿热惊厥|惊厥|发烧

宝宝常见疾病 admin 131℃ 0评论

  小儿热性惊厥是指发生在生后3月~5岁,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥,并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病,既往也没有无热发作史。患病率约为2%~5%,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3%~4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓,国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求。不过,热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,还有发热出现后24小时之内。

  病因

  遗传因素可能在该病发生中起关键因素。环境因素,如病毒和细菌感染是热性惊厥的重要促发因素,其中以病毒感染更为多见。疫苗接种发热是疫苗接种常见的不良反应。某些疫苗更易引发热性惊厥,尤其是减毒活疫苗(例如麻风腮疫苗)以及全细胞制备疫苗(例如全细胞百日咳疫苗)。但是没有证据表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫癎的发生相关,根据国际上主要发达国家的指南,热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。

  临床表现及诊断

  FS首次发作年龄多于生后6个月至3岁间,平均18~22个月。男孩稍多于女孩。绝大多数5岁后不再发作。

  热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现,最重要的是要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此,每次热性惊厥后都应该及时就医,让医生检查判断是否能够诊断热性惊厥,排除其他严重疾病的可能性。

  第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。但热性惊厥总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫癎。

  一发烧就吃退热药

  可以预防热性惊厥?

  可以明确告诉家长的是,退热治疗即使是一开始就使用,也不能预防热性惊厥!这是有大量研究结果证明的。

  有些家长会说,我们有时候积极退热就没有发作啊,其实前面已经说过了,即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现热性惊厥的,所以并不是体温升高直接导致的惊厥发生。如果个别孩子,真的每次发热都出现发作,就要高度警惕不是热性惊厥,而是一些严重的癫痫早期表现,比如婴儿严重肌阵挛癫痫(Dravet综合征)等。

  而且国人经常过度使用退热药,其实这类药物的严重不良反应并不少见,而且发热本身只是人体对感染的一种保护反应和严重发炎性疾病的信号。除非是超高热导致中暑,大多数时候,退热药治疗只是能够让人舒服一些,并没有任何积极的治疗作用。

  热性惊厥发作时

  在家如何处理?

  家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品;也不要过度用力按压病人,以免造成骨折;避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话求助。

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