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月经延后 警惕卵巢储备功能下降|卵巢早衰|甲状腺炎|盆腔炎

妈妈常见疾病 admin 125℃ 0评论

  32岁的赵女士,4年前平产一男孩。半年前出现月经延后,逐渐加重。到医院就诊,查促卵泡生成激素(FSH)16miu/ml(百万国际单位每毫升), 促黄体生成素(LH)6.07miu/ml。医生诊断:卵巢储备功能下降。38岁的余女士,月经延后1年多,停经4月,伴潮热、失眠、皮肤暗黄。到医院就诊查促卵泡生成激素(FSH)46miu/ml, 抗穆勒氏管激素(AMH)<0.05,医生诊断:卵巢早衰。

  在医学上,女性卵巢内卵母细胞质量或数量下降,导致生育能力的下降或绝经年龄提前倾向,称为卵巢储备功能降低。卵巢早衰则是妇女在40岁之前因某种原因引起的闭经,不育,雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。

  赵女士和余女士都只有30多岁,为什么会出现月经延后,甚至停经的情况呢?中医认为,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的内核在于天癸阴精的亏耗。肾阴精的衰少,既与先天禀赋遗传有关,也与后天保养不当,致心、肝、脾、胃的长期失和有关。那哪些人容易出现卵巢储备功能下降呢?

  1、染色体异常的女性:X染色体上存在与卵泡生成相关的等位基因,相关基因的异常或缺失均可引起卵泡生成障碍。

  2、过于肥胖或体重过轻的女性。生殖科医生发现身体体重指数(BMI)大于24kg(千克)/m(米)2的女性获卵数少。

  3、患有自身免疫性疾病的女性,如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肾上腺功能减低等。

  4、有盆腔感染史女性。盆腔结核、淋菌性及化脓性盆腔炎、艾滋病等可损伤卵巢。有文献报道35%的卵巢早衰患者既往有腮腺炎或风疹病史。

  5、子宫内膜异位症患者。子宫内膜异位本身可破坏毗邻的卵巢组织,从而导致卵泡储备减少。

  6、卵巢手术、盆腔放疗患者。

  7、长期生活无规律,紧张、焦虑、忧伤、恐惧的妇女。这些负面情绪可影响卵巢的功能,从而导致卵巢储备功能的下降。

  8、有不良生活方式的女性,如吸烟、吸毒。因吸烟、吸毒等产生有害物质,对卵巢具有毒性作用。

  卵巢储备功能下降会带来诸多危害。近期可引起一系列不同程度的低雌激素症状和生育力的丧失。如月经紊乱,大多表现为月经延后,潮热、出汗、失眠、情绪易激动或抑郁等等。远期可出现阴道干燥、反复阴道感染等,可罹患骨质疏松、心血管疾病、阿尔茨海默症等。

  卵巢功能下降的治疗较为棘手。临床上,医生会根据患者的实际情况如年龄、病因、有无生育要求及卵巢内有无发育的卵泡等因素综合考虑,来决定其治疗方案。

  在长期的临床实践中,中医药对改善卵巢的功能、延缓绝经的功效已被广泛认可。中药不是激素,但是有着激素样作用,能提高促性腺激素的反应性及性激素水平,在一定程度上改善卵巢功能,调节免疫力,延缓绝经年龄。中医治疗以调补肾阴阳为主,根据实际情况选择阴阳双补、滋养肝肾、平肝潜阳、养血疏肝、交通心肾等治疗方法。配合针灸、耳穴压贴等。坚持做到中医治疗个体化施治,同时配合食疗。体重超标的女性体质常偏气虚质、痰湿质及湿热质,可食具有健脾利湿养血功效的食物。如百合枸杞粥、山药扁豆粥、薏仁芡实粥、红枣茶等。

  文章前面提到的赵女士,初诊时见月经延后,3-6/35-50天,量不多,色黯,夹小血块,经前乳房胀痛,无腰痛,食纳可,大小便正常,舌质稍偏红,苔略腻微黄,脉细弦。追问病史,告知半年前因母亲车祸忧伤过度后出现月经延后。就诊时为月经第7天,时为月经后初期,按滋养肝肾,佐以疏肝解郁清心。方用地黄汤合越鞠丸加减。后按经后末期、经间期论治,予滋阴助阳,补肾活血,方用补天五子种玉丹加减。经前后半周期按补肾助阳,补理兼施,方用毓麟珠加减;月经期按活血调经。调理3个月经周期患者月经尚规则,两次查基础促卵泡生成激素(FSH)均小于10miu/ml。而余女士则根据其自身情况,并应个人要求用激素补充治疗。在告知激素应用相关风险及要求后,及排除相关禁忌症后予激素补充治疗,相关症状基本消失,后一直定期复查。

  湖南省中医药研究院附属医院妇科主任 副主任医师 蔡昱

  通讯员 夏爱民

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